促黄体生成素(luteinizinghormone,LH):由垂体前叶分泌。重要作用为刺激产生黄体素,从而对乳腺的发育及生理功能的调节起间接作用。
催产素(oxytocin):由垂体后叶分泌。在哺乳期有促成乳汁排泄的作用。
雄激素(androgen):在女性由肾上腺皮质分泌而来。小量时可促成乳腺的发育;而雅量时则可起施压作用。
乳房解剖图片—另外激素:如增长激素(growthhormone,GN)、肾上腺皮质激素(adrenocortico-hormone)、甲状腺素(thyroxine)及胰岛素(insulin)等,这方面激素对乳腺的发育及各种功能姿态起间接作用。
乳汁的产生
乳汁由乳腺的腺泡细胞所分泌。但乳汁的分泌需要垂体前叶分泌细胞产生的催乳素的作用,而乳汁的排泄则有赖于垂体后叶神经分泌细胞产生的催产素的作用。当然,在乳汁分泌的调节过程中,还有雌激素、孕激素、增长激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素、胰岛素等多数激素的共同参与。另外,乳母的营养物质摄入情况及乳母的念头形势等都会对此产生确定程度的攀扯。
乳房解剖图片—胎儿娩出后,雌激素、黄体素分泌猛然减轻,垂体前叶分泌的催乳素雅量充实,催乳素径直作用于乳腺腺泡膜上特异性受体,穿行腺苷酸环化酶与cAMP- Pk系统,使与乳汁生成有关的酶经磷酸化而被激活,促成乳汁蛋白质的合成,包括α-乳白蛋白的合成以及乳糖及甘油三酯的合成,以防御乳汁的合成与分泌。而在分娩后,垂体后叶神经分泌细胞分泌雅量催产素,它作用于乳腺导管的肌上皮细胞和乳房环境的肌细胞,当肌上皮蒙受刺激时可诱发其抽缩,从而将原存于腺泡中的乳汁输送到乳腺导管出口处,并出世“射乳”。催产素的欠缺将使已合成的乳汁在腺泡内潴留,进而残害乳腺腺泡上皮,施压乳汁的合成与分泌。
乳汁分泌及排泄的过程是这样的:腺泡上皮大部分呈顶浆分泌,即腺上皮细胞向腔内突出部分,含乳汁各种成分,分泌时一起摆脱细胞,游离至腺腔内,即为乳汁,脂类多穿行此种办法。部分乳汁为开口分泌办法,即分泌物由腺细胞浆内排泄至腺腔内,不伴细胞下来,蛋白质多穿行此种办法。水及无机盐多穿行弥散及渗透。分娩后2~3天最初分泌乳汁,即初乳。初乳较稀薄,水样透明,略有粘性。初乳中含有雅量蛋白质及脂肪,其中,有填满脂肪滴的巨噬细胞,称为初乳小体,哺乳最初后即消逝。往后逐步变为成乳,呈乳白色,不透明液体,只见微小脂肪球,亦只见乳腺上皮细胞及白细胞等。
乳房解剖图片—由于婴儿的吸吮,刺激了乳头内的理性神经末端,从而诱发活动电位,并沿脊髓上行达下丘脑,使垂体分泌催乳素及催产素。婴儿的反复刺激可使上述激素分泌不停出世。因此,客观的哺乳可坚持数月至数年。一旦婴儿的吸吮终止,泌乳随即减轻或终止。在授乳的动物中,好比意双侧肾上腺切除,泌乳很快减轻;再注射皮质激素,则泌乳又可收回。同样,甲状腺素、增长激素、ACTH等对泌乳的出世与坚持均有十分繁重的作用。另外,胸腰间脊髓横断往后,或乳腺区的脊髓神经被截断往后,也会使泌乳终止。雅量的外源性雌性激素的摄入亦可能停止泌乳,如临床起用大剂量的雌激素作为回乳药可停止哺乳。哺乳期母亲的焦虑、懊恼、惶恐、不安等念头变化,也会穿行神经折回而攀扯乳汁的分泌与排泄。乳母的营养形势毒性,也会使乳汁分泌减轻,如有些母亲因为羞怯体形过胖而推脱食用富含营养物质的食物,推脱进食汤汁,甚至节食减肥,那必将会使乳汁分泌量减轻甚至终止分泌乳汁。
乳房解剖图片—对乳房经络、解剖、生理、病理的体味,在最早的中医经典著作《内经》中已有记载,后世医家也多有论述,如“男子乳头属肝,乳房属肾;女子乳头属肝,乳房属胃”,指出了乳房的经络归属;“妇人乳有十二穰”,指出了乳房的解剖结构;“冲任为气血之海,上行则为乳,下行则为经”,指出了乳汁的生成来源;“妇人以冲任为本,若失于将理,冲任不和,或风邪所客,则气壅不散,结聚乳间,或硬或肿,疼痛有核”,指出了冲任不和是乳房病繁重的发病因素之一。这方面论述,为中医乳房病学理论体系的组合奠定了尺度,是当代中医乳房病理论研究和临床诊治的学术渊源。
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